米索前列醇联合宫颈扩张球囊可缩短引产时间且不增高围产期死亡

最新信息显示，英国每年孕妇量为 4 百万，而足月未临产者的引产率高达 23.3%，目前的引产方法主要有抑制剂（缩宫素、地诺遥遥领先酮和米索遥遥领先酸）和机器（变形虫和人工破膜）方法，但范本已确定一线推荐的破纪录、最有效的引产方法。

最近，来自宾夕法尼亚大学的 Levine 精神科及其同事进自为了一项探索性临床试验，结果显示内放置米索遥遥领先酸联合 Foley 变形虫可以促进引产进程，优于只不过机器或抑制剂引产，文章发表在 Obstetrics & Gynecology 杂志上。

分析确立标准：18～37 岁、孕≥37 周、胎膜完整、Bishop 评分≤6 分、宫口≤2 cm；排除标准：孕妇不洁证或米索遥遥领先酸用到不洁者、妊娠宫内生长一般来说或妊娠窘迫、子痫。

妊娠随机分为四两组：米索遥遥领先酸两组、变形虫两组、米索遥遥领先酸-变形虫两组以及缩宫素-变形虫两组。米索遥遥领先酸两组每 3 h 经给以 25ug 米索遥遥领先酸，24 h 内最多用 5 次。变形虫两组用到 18 号 Foley 导尿管置入宫颈内口位置，变形虫内灌注 60 ml，12 h 后移除变形虫给以静滴缩宫素，缩宫素-变形虫两组同时自为变形虫和静滴缩宫素。缩宫素添加剂为 2mU/min，每 15 min 增加 2mU 直至显现出有规律宫缩。

主要基准为自引产开始至妊娠娩出的星期数，星期减少 4 h 以上被认为有临床意义。次要基准为孕妇星期、剖宫产率、活跃期星期（宫口开大 5 cm～10 cm）、12 h 内孕妇率和 24 h 内孕妇率以及入院星期。同时日志围产期并发症情况：3~4 度会阴撕裂、输血、子宫内膜炎、伤口感染、静脉血栓、子宫切掉、下榻 ICU 和幸存者。婴孩并发症包括呼吸窘迫、脓毒症、输血、发炎缺氧性脑病、3-4 级的脑室出血和坏死性膀胱结肠炎等。

虽然病人本身无法意味着盲法，但此项分析中的信息采集人员这不被告知分两组和用药情况。结果共有 491 名妊娠被确立量化，变形虫两组和米索遥遥领先酸-变形虫两组各 123 名，米索遥遥领先酸两组 120 名，缩宫素-变形虫两组 125 名，年龄分别为 27.3 岁、28 岁、26.7 岁和 26.5 岁。米索遥遥领先酸-变形虫两组的高达孕妇星期为 13.1 h，缩宫素-变形虫两组为 14.5 h，米索遥遥领先酸两组 17.6 h，变形虫两组 17.7 h，有数学方法相异。

米索遥遥领先酸-变形虫两组的总体孕妇星期也缩减，55 名（44.7%）于 12 星期内孕妇，108 名（87.8%）于 24 h 内孕妇，缩宫素-变形虫两组为 51（40.8%）、105（84%），米索遥遥领先酸两组为 31（25.8%）、84（70%），变形虫两组为 27（22%）、90（73.2%）。尽管初始结果显示缩宫素-变形虫两组一样可以缩减孕妇星期，但是均衡剖宫产和产次状况后，此法这不优于米索遥遥领先酸两组和变形虫两组。而米索遥遥领先酸-变形虫两组的孕妇几率是单一方法的两倍。四两组间的围产期故事情节、婴孩故事情节和次要基准无总体相异。

综上所述，若联合用到米索遥遥领先酸和变形虫引产，妊娠总孕妇星期将减少 3 百万星期，也就是 125000 天，且不增加围产期幸存者不确定性，具有极其重要临床和商业价值，同时减少了妊娠的满意度。

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出版人： 高瑞秋