警惕：附件扭转影像学诊断实际上这些误区

见下文岌岌可危是十分相似于的成年人龟头急症，经常发生于生育期成年人，月经更年期在此之前和绝经后少见。最经常致使直肠岌岌可危的原发开放性是胸腺出血，而致使岌岌可危的最经常为皮；也出血。直肠岌岌可危经常以四边膝盖内的直肠仰膝盖为轴承旋转，累及；还有的腹膜、淋巴管和神经。岌岌可危以右侧多见。

由于与见下文岌岌可危的临床体现和技术手段体现相似的原发开放性众多，其临床经常颇具难度。来自美国的 Gerscovich 麻省理工学院等人在 2014 年第 1 期的 Ultrasound Quarterly 杂志上就见下文岌岌可危的技术手段体现和临床误区来进行了阐述。

见下文岌岌可危的临床

原作者说明，见下文岌岌可危的临床症状与胸腺崩解黄疸、龟头炎恶开放性肿瘤、阑尾炎和憩室炎等相似，而其技术手段体现，不论特征学改变还是心悸过改变除此以外依赖于更大相异，因此其临床难度更大。文献资料另据的妖术在此之前临床正确亲率极多 23%～87%，甚至在腹腔镜检验时也仍有一半以上能够确诊。

为提很高临床亲率，有人提出通过临床体现来进行偏高分假设岌岌可危风险，其偏高分标准以外：

（1）中轴承腹泻或背痛（15 分）

（2）麻木（20 分）

（3）呼吸困难周期＜8 小时（20 分）

（4）无白带或无阴道黄疸（25 分）

（5）直肠出血＞5 cm（25 分）

若偏高分＜40 分（偏高风险一组），见下文岌岌可危发生亲率为 0%；若＞60 分（持续开放性一组），则发生亲率约 75%。

若漏诊见下文岌岌可危，从短期阻碍讲出，可致使患侧见下文坏死切除、因局部炎开放性因子释放致使龟头血栓开放性腹膜炎和腹凝胶炎；从长远讲出，之外中年病人可能会会因对侧直肠手妖术或疾病而致使不孕。有学术研究表明，若不考虑岌岌可危症状因人而异，在发生见下文岌岌可危后，见下文的保留亲率＜10%，儿童＜27%。

病人年龄与见下文岌岌可危发生亲率关的。生育期成年人的直肠截面上积相对更大，也容易经经常出现见下文损伤，因此其岌岌可危发生亲率很高。另外，可借排卵也是诱发因素之一。绝经后成年人发生见下文岌岌可危多与见下文依赖于皱纹关的。

见下文岌岌可危的临床外观上

见下文岌岌可危最经常体现为龟头呼吸困难，可间歇或不相伴放射痛，之外病人可放射至髂窝区。呼吸困难的时间段和相对也依赖于相异，之外病人可间歇麻木麻木。这种龟头呼吸困难所须与多种疾病来进行辨识。

超音波外观上

超音波可风险评估成年人龟头的整体状况，并因无创开放性、易掌握和费用偏高的特点，踏入风险评估阴道和直肠特征及原发开放性的主要检验方式。

大多数见下文岌岌可危为直肠-直肠共同岌岌可危（投影图 1-投影图 5）。分开直肠岌岌可危少见，可间歇或不间歇直肠皱纹（投影图 6 和投影图 7）。分开直肠岌岌可危极多发生（投影图 8）。

直肠岌岌可危的特征学改变有多种类型，其声像投影图体现相异明显，以外：

（a）极多体现直肠截面上积增加，间歇或不间歇更进一步Echo不除此以外质，为最十分相似于体现（投影图 1）；

（b）一侧直肠增加并间歇单房开放性出血

（c）直肠增加，卵巢歪斜至邻近部，此病症最为经典作品，但少见（投影图 6）

（d）直肠拉伸瘤或拉伸卵巢凝胶白血病岌岌可危体现为实开放性皱纹（投影图 3）

（e）直肠内注意到皮；也出血，为最经常致使直肠岌岌可危的开放性原发开放性（投影图 5）

（f）十分相似复杂开放性出血的原发开放性（投影图 4）

（g）极多数无异经常体现

见下文外面上一般来讲腹膜曲张虽然十分相似于，但无基因表达。

投影图 1 直肠和直肠岌岌可危并性疾病直肠腹膜曲张：病人 26 岁，龟头呼吸困难、麻木、麻木 1 周；投影图 A 为经腹矢状交叉表明阴道（UT）、无心悸过分布的直肠（OA）和直肠腹膜曲张（H）；投影图 B 为轴承位龟头底部减慢 CT 打印，表明直肠增加并相伴黄疸开放性梗塞，盆底可见一般来讲腹膜曲张（FF）；投影图 C 为轴承位很高投影龟头 CT 平扫，表明直肠岌岌可危致使的囊开放性直肠排水（H）

投影图 2 直肠和直肠岌岌可危：病人 15 岁，急开放性龟头痛、麻木、麻木 2 天；投影图 A 为 T2 棒状面上 MRI，表明直肠岌岌可危、增加并黄疸，卵巢位于邻近部（暗红色长交叉），直肠岌岌可危相伴直肠腹膜曲张（H）；同时可见腹腔腹膜曲张（短交叉）；投影图 B 为 T2 矢状面上 MRI，与投影图 A 体现相似，黑交叉行岌岌可危处；投影图 C 为减慢矢状面上 MRI T1 平除此以外数像表明直肠和直肠心悸过实际上缺失，直肠-直肠膝盖（直肠系凝胶）相连两结构

投影图 3 直肠拉伸卵巢凝胶白血病岌岌可危：病人 55 岁，绝经后，相伴急开放性龟头呼吸困难、麻木、麻木数小时；投影图 A 为经腹横交叉彩色射电超音波，表明盆底部少血供的实开放性拉伸卵巢凝胶白血病（FT），交叉行阴道；投影图 B 为经棒状交叉超音波，测出标行拉伸卵巢凝胶白血病；通经常拉伸卵巢凝胶白血病为少血供，根据临床病史临床为岌岌可危可能会，须与阴道肌瘤辨识；投影图 C 为减慢轴承位 CT 投影图形，表明盆底拉伸卵巢凝胶白血病和一般来讲液体（FF）；投影图 D 为矢状位 CT，与投影图 C 体现相似

投影图 4 与复杂囊开放性相似的岌岌可危直肠和直肠：55 岁绝经后成年人，龟头呼吸困难数月，相伴麻木、麻木、寒颤加重 4 天，妖术后病变未注意到；投影图 A 为经腹横交叉彩色射电声像投影图，表明囊开放性皱纹内无心悸过，内可见实开放性成分（交叉）；投影图 B 为经腹横交叉彩色射电和无线电波射电投影图形，表明皱纹之下的穿隔腹膜心悸过；投影图 C 为减慢轴承位 CT 投影图形，表明囊开放性皱纹内可见重叠

投影图 5 更大皮；也出血致使的直肠和直肠岌岌可危：病人女，31 岁，急开放性龟头痛相伴麻木，怀疑为尿路梗阻；投影图 A 为经腹矢状交叉声像投影图，表明经典作品的皮；也出血相伴外面上腹膜曲张（交叉）；投影图 B 为经棒状面上彩色射电声像投影图，表明之下乏血供；投影图 C 为轴承位 CT 投影图形，表明输尿管内无肾结石，龟头十分相似于皮痒出血和外面上腹膜曲张。由于内已为心悸过，妖术在此之前很难做出皮；也出血相伴直肠岌岌可危的临床

投影图 6 直肠岌岌可危的经典作品体现：病人女，20 岁成年人，龟头剧痛相伴麻木和麻木 12 绝迹；投影图 A 为经直肠角速度承交叉声像投影图，表明直肠增加（交叉），其外面上可见多个卵巢以及更大出血（测出标行）；投影图 B 为经直肠角速度承彩色射电声像投影图，超音波行直肠内血供减少，极多能注意到腹膜心悸过，浓烈提行岌岌可危；然而，这种十分相似于体现并不十分相似于

投影图 7 相伴漩涡从征的直肠岌岌可危：病人女，22 岁，连续不断经经常出现严重急开放性龟头痛 9 年，现经经常出现麻木；投影图 A 为经腹横交叉彩色射电声像投影图，表明直肠溃疡，；还有可见心悸过；投影图 B 为经腹横交叉彩色和无线电波射电声像投影图，表明腹膜心悸过；投影图 C 为经腹横交叉彩色和无线电波射电声像投影图，表明腹膜心悸过；投影图 D 为经腹横交叉二维声像投影图，表明比邻溃疡直肠的腹膜粘液形成的皱纹；投影图 E 为经腹横交叉彩色射电声像投影图，表明岌岌可危直肠腹膜粘液皱纹邻近可见饶边心悸过波形；投影图 F 为经棒状交叉彩色和无线电波射电声像投影图，表明岌岌可危粘液内的腹膜心悸过；投影图 G 为经棒状交叉彩色和无线电波射电表明岌岌可危粘液内的腹膜心悸过；投影图 H 为腹腔镜手妖术妖术中所见；十分相似发病少见，直肠内和岌岌可危蒂内的独特心悸过提行直肠能活，最终直肠终于保留；OV 行岌岌可危直肠；交叉行岌岌可危直肠蒂

投影图 8 慢开放性直肠炎致使的弱小开放性直肠岌岌可危：病人女，37 岁，间断开放性龟头呼吸困难相伴麻木和麻木 10 天；投影图 A 为经腹矢状交叉声像投影图，表明盆底的直肠排水致使的囊开放性皱纹，测出标所行为阴道；投影图 B 为经棒状交叉彩色射电声像投影图，表明直肠排水（交叉）肇因的囊开放性皱纹，壁内结节为乏血供；投影图 C 为经矢状交叉彩色射电声像投影图，表明见下文的正经常直肠，；还有可见心悸过波形；弱小开放性直肠岌岌可危并不多见

多数直肠岌岌可危通经常重组直肠岌岌可危，但后者也可分开经经常出现。直肠岌岌可危与直肠岌岌可危相似，岌岌可危肇因的淋巴管或腹膜梗阻经常使直肠壁黄疸或黄疸，并相伴随直肠腔崛起，致使直肠积血，声像投影图体现为直肠壁增厚，深褐色囊开放性皱纹；也改变。根据直肠腹膜曲张的相对相同，囊开放性皱纹可体现管形、螺旋形或圆形。直肠壁内层可间歇或不间歇粘凝胶锯齿状（投影图 8）。根据岌岌可危后直肠的右边和大小相同，可看着或能够看着比邻的正经常直肠。

由于直肠和直肠的血供来自直肠腹膜和阴道腹膜共同点的双重供应将，若岌岌可危不实际上或间断岌岌可危时，可阻碍临床。若直肠或直肠原发开放性处未探及心悸过，则拥护岌岌可危的临床，然而直肠的之外少血供原发开放性，如拉伸瘤、拉伸卵巢凝胶白血病和皮痒出血，也有相似体现。直肠内的正经常卵巢确实可见各不相同直肠内皱纹的大小。

腹膜或腹膜心悸过确实依赖于并不不具基因表达，岌岌可危发病中若注意到腹膜和腹膜心悸过，提行直肠可能会能活。岌岌可危肇因的黄疸相对和腹膜浮力相同，；还有腹膜无线电波波形也相同，可表明为正经常心悸过无线电波、舒张期心悸过绝迹或逆向甚至实际上无心悸过。

用做临床直肠岌岌可危的二维和射电声像投影图外观上的准确开放性依赖于相异，其敏感度和基因表达如表 1 所行。最易误诊是胸腺黄疸，而直肠内心悸过异经常以及一般来讲腹膜曲张是临床见下文岌岌可危最准确的单一声像投影图病症。之外病人，即便是没有人直肠溃疡、直肠皱纹或出血或依赖于正经常心悸过，也有可能会依赖于直肠岌岌可危。

也有学术研究将见下文内心悸过实际上绝迹作为临床岌岌可危的标准，其敏感度约 52%，基因表达约 76%。其中，腹膜心悸过绝迹的敏感度 76%，基因表达 99%；腹膜心悸过绝迹的敏感度 100%，基因表达 97%。

曾有文献资料使用「漩涡从征」描述直肠岌岌可危时直肠外的腹膜粘液肇因的皱纹；也声像投影图病症（投影图 7）。二维投影图形上十分相似靶环从征，中央深褐色偏高Echo而外面上深褐色很高Echo（为岌岌可危腹膜）。彩色射电所表明的皱纹心悸过情况多变，若检视到腹膜和腹膜心悸过，提行直肠能活。然而，这种十分相似于病症的经经常出现亲率较少。还有文献资料将则有直肠中的优势卵巢邻近经经常出现的环形很高Echo描述为「卵巢环从征」。

CT 和 MRI

文献资料另据的见下文岌岌可危的 CT 体现以外：见下文溃疡，楔形平滑，之外深褐色囊开放性的皱纹，阴道向岌岌可危侧偏移，岌岌可危见下文歪斜至见下文区外，直肠增厚，漩涡从征和龟头腹膜曲张等（投影图 1 和投影图 3~5）。

也有文献资料另据称见下文岌岌可危最十分相似于的 CT 和 MRI 体现有直肠溃疡，并间歇卵巢向邻近歪斜，可性疾病直肠更进一步黄疸或黄疸，但这些病症并无基因表达。直肠更进一步黄疸在 MRI T2WI 上深褐色很高波形，T2 压脂像上直肠外面上很高波形提行亚急开放性黄疸。岌岌可危直肠可能会依赖于或不依赖于皱纹。之外病人可见腹膜粘液岌岌可危，减慢造影时若直肠减慢相对减偏高或无减慢可提行临床，但即便依赖于减慢也不能也就是说临床（投影图 2）。

见下文岌岌可危时，阴道可取向对侧，也可取向同侧。

龟头呼吸困难时最经常采用超音波检验，若超音波能够明确时，可选用 CT 或 MRI。对于怀疑直肠岌岌可危但与膀胱溃疡、阑尾炎、憩室炎或其他病征能够辨识时，应将常规 CT。

临床陷阱

癌变妊娠可体现为黄疸开放性的见下文皱纹，若血清 HCG 阴开放性则可也就是说临床，而其他黄疸开放性原发开放性如胸腺崩解或坏死则应将作为辨识临床予以考虑。

中轴承直肠黄疸可见于间断开放性直肠岌岌可危或龟头炎恶开放性肿瘤。中轴承直肠岌岌可危中，少数直肠可体现正经常特征和血液浸入，但直肠通经常依赖于管壁黄疸和崛起（直肠腹膜曲张）。

带蒂阴道肌瘤岌岌可危临床上和直肠岌岌可危相似，但在此之前者直肠正经常，其腹膜蒂可见心悸过。

总结

1. 见下文岌岌可危的发病大之外为直肠和直肠同时岌岌可危，弱小开放性直肠岌岌可危或弱小开放性直肠岌岌可危除此以外少见。

2. 直肠岌岌可危时，大之外体现直肠溃疡，但极多数大小正经常。

3. 直肠若无血供或少血供，则拥护岌岌可危临床，但之外直肠内皱纹如直肠拉伸瘤、拉伸卵巢凝胶白血病和皮；也出血也可体现少血供，而无岌岌可危。

4. 依赖于腹膜或腹膜心悸过不能也就是说岌岌可危可能会。

5. 岌岌可危直肠的特征相异更大，有的可十分相似上皮细胞。

6. 十分相似于的直肠岌岌可危体现为直肠溃疡，卵巢排列于邻近部，但这种经典作品体现少见。

7. 见下文岌岌可危若注意到大量囊开放性结构，更可能会是直肠排水，而非直肠出血。

8. 见下文岌岌可危的特征学体现和射电体现除此以外有更大相异，临床时下回结合临床体现。

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编者： 很高瑞秋