【盘点】冠状动脉置换术近期重要研究进展汇总

【1】人类假体尿道置换术后抗血栓抑制剂使用与退伍军人健康管理系统里面整部的关联关于人类假体尿道置换术（bAVR）后抗血栓抑制剂使用的建议这不原则上。这项分析旨在描述退伍军人健康管理机构（VHA）bAVR后抗血栓抑制剂的化疗实践，并指标抗血栓方针与bAVR后整部的相关开放性。分析使用VHA和非VHA手术室药房数据资料和外来资料对bAVR住院后入院1周内开出的以下抗血栓抑制剂展开定义：水杨酸加华法林、至少水杨酸、双重抗血小板、无抗血栓抑制剂、至少其他抑制剂和至少华法林。结果表明，VHA医疗机构里面越来越多地展开bAVR手术，而至少使用水杨酸是bAVR后最常常用的抗血栓抑制剂方针。风险更改后的结果表明，与至少使用水杨酸相比，水杨酸合组华法林化疗这不必改善全因感染率或血栓血栓风险，反而会增加溃疡事件风险。【2】轻微尿道狭小的病征展开的经穿孔尿道置换术这项分析旨在查阅有关轻微尿道狭小（AS）的病征拒绝接受经穿孔尿道置换术（TAVR）同时代实践和整部的数据资料。伴轻微AS的病征常常被同意展开瓣膜置换。TAVR可能是这类病征一种新兴的化疗自由选择。分析人员设计了一项全球开放性提出申请旨在查阅在活动开放性恶开放性之后拒绝接受TAVR的病征数据资料。将来自18个TAVR里面心222名乳腺癌病征的数据资料与来自5个参与里面心2,522名"无乳腺癌"病征展开了比较。结果表明，与无乳腺癌病征相比，乳腺癌病征的TAVR与相似的短期病因和较好的长期病因相关。在这个数据资料流里面，感染率主要是由乳腺癌引起的，而成果开放性恶开放性是一种强有力的感染率分析因子。重要的是，85％的病征在1年时仍存活，三分之一的病征乳腺癌缓解/治愈。【3】经穿孔尿道置换术后左心室心肌功能的病因相关因素左心室心肌做功指数Tei是一个放疗心动图表达式，其都有了收缩期和舒张期时间段间隔的信息。虽然经穿孔尿道置换术后收缩和舒张表达式的病因意义已想得到了很好分析，但尚未指标Tei在这种情况下的功用。分析扩展到2007年8月至2015年12排卵穿孔尿道置换术前、后拒绝接受过经胸放疗心动图核查的连续病征开放性轻微尿道狭小病征。结果显示，在有近似值Tei放疗心动图图表的824名病征里面，639名病征的pre-Tei正常常（<0.45），185名病征升高（≥0.45），而602名病征的post-Tei正常常，120名病征升高。校正混杂因素后，pre-Tei升高与30天和1年的全因死亡风险升高相关。同样，post-Tei与30天和1年随访之后的死亡风险升高相关。在多因素分析里面Tei可分别作为早期和晚期感染率的独立分析因子。表明左心室心肌做功指数Tei与经穿孔尿道置换术后长短期随访之后的临床整部受损有关。【4】术前肌钙蛋白水平可分析尿道置换术病征的病因在拒绝接受经穿孔尿道置换术的病征里面，关于肌钙蛋白对病征病因的分析结果有矛盾的结果，本分析旨在指标经穿孔尿道置换术前和术后肌钙蛋白对病因的分析意义。分析扩展到了1390名拒绝接受经穿孔尿道置换术的病征，平均年龄为83.4±6.8 岁，并对所有病征术前和术后的高敏肌钙蛋白水平展开了检测，主要终点事件是1年的感染率。病征根据术前的肌钙蛋白水平分成了三组：0.001-0.023μg/L；0.024-1.80μg/L；1.81-12.1μg/L。1年感染率在第二组和第三组的病征里面更高。心肌的损伤是1年感染率的分析因子，而这种影响在第一组的病征里面更明显。分析结果显示，在拒绝接受经穿孔尿道置换术的病征里面，术前肌钙蛋白的升高和心肌损伤是病征1年感染率增高的分析因子。【5】机械开放性瓣膜vs自扩张瓣膜经穿孔尿道置换术后的2年整部据我们所知，REPRISE III是首个针对2种不同经穿孔尿道膜置换平台的大型随机比较分析：机械开放性扩张Lotus瓣（Boston科技）和自扩张CoreValve（美敦力）。这项分析旨在指标Lotus vs CoreValve 2年后的整部。分析在北美、欧洲和澳大利亚的55个里面心，2014年9月22日至2015年12月24日之后共有912名高危/极高危的重度病征开放性尿道狭小病征按照2：1被随机分配拒绝接受Lotus瓣膜（607 [66.6％]）或CoreValve（305 [33.4％]）。结果显示，2年后，Lotus和CoreValve瓣膜的全因感染率、感染率或致残开放性卒里面率相似。Lotus组的致残开放性卒里面、功能分级、瓣膜移位和PVL结果较好，而CoreValve组的瓣膜血流动力学、血栓形成和新起搏器植入结果较好。