子宫血管壁异位症恶性转化及临床意义

乳腺肾脏甲状腺症是指肾脏细胞膜作物在不但会的位置而形成的一种女特质罕见妇科疾病。将近，育龄女特质占到乳腺肾脏甲状腺症的2%-10%，受孕女特质高达30%。绝经后女特质将近占到2%-5%。

目前，乳腺肾脏甲状腺症的病因还不能恰当。该病的发病机理有数经血附和，南管上皮化生，受精细胞膜、平滑肌和肺部传播等。此外，乳腺肾脏甲状腺症的暴发还与机体的免疫功能、特质状诱因、环境诱因有关。

虽然乳腺肾脏甲状腺症一般来说情况下被认为是一种良特质病变。但是早在1925年，John Sampson已对乳腺肾脏甲状腺症的恶特质转成进先为报道。

值得注意，西雅左图圣卢克罗斯福疗养院妇产科Farr Nezhat博士等对乳腺肾脏恶特质转成及临床意义进先为研究课题，并将论文发表在近来编辑显露版的Fertility and Sterility杂志上。

许多研究课题表明，高血压起源于乳腺肾脏甲状腺症。乳腺肾脏甲状腺症具有恶特质增生、浸润、扩散、甚至转到的特点。此外，乳腺肾脏甲状腺症还表现为菱形的细胞膜增殖，雌皮质醇特异特质生长。而流先为病学、组织病理学和分子数据库显示乳腺肾脏甲状腺症是高血压特殊分同型的预感伤害。

乳腺肾脏甲状腺症恶特质转成的相符几率还不清楚。有研究课题找到，有长期以来乳腺乳腺肾脏甲状腺病患(>10年)的女特质暴发高血压的可能性极低。15篇已发表的研究报告表明，乳腺肾脏甲状腺症的肾胰脏找到半透明细胞膜胰脏占到39.2%，乳腺肾脏样高血压占到21.2%，上皮细胞特质占到3.3%，病菌特质占到3%。

因此，乳腺肾脏甲状腺症与半透明细胞膜胰脏和乳腺肾脏样高血压的高可能性无关。此外，乳腺肾脏甲状腺症与低标准上皮细胞特质高血压也显著无关，但不有数高标准上皮细胞特质胰脏和粘液特质胰脏。

高血压有多种不同特特质的组织学亚同型，有数肾胰脏，疾病首当其冲特质，化疗敏感特质和导致恶特质持续发展的诱因。近来，根据分子特质状的研究课题，乳腺上皮胰脏被分为2类（I同型和II同型）。

I同型持续发展缓慢，低标准，占到所有高血压的25%。其中会有数乳腺肾脏样胰脏、半透明细胞膜胰脏、病菌胰脏、微状上皮细胞特质胰脏和低标准上皮细胞特质胰脏。病症时，这些一般局限于乳腺，特质状不稳定的，K-RAS，BRAF，PTEN， BCL-2，ARID1ADNA暴发变异。

II同型生长短时间内，首当其冲特质强，不能恰当的胰脏前病变的高标准恶特质，有数高标准上皮细胞特质胰脏、胰脏肉糙和未分化胰脏。这些通常特质状不不稳定的，p53基本暴发变异，HER2DNA过度表达。

目前，高血压无适当的乳胰脏试制。研究课题人员推荐，临床眼科医生应首先根据乳腺肾脏甲状腺症的无关信息，区分显露乳腺肾脏胰脏，尤其是恶特质转成机率高的病患者。其中会有数：长期以来乳腺肾脏甲状腺病患、小时候即被病症显露乳腺肾脏甲状腺症、与受孕或者受孕病人近代史有关的乳腺肾脏甲状腺症、乳腺乳腺肾脏糙。

乳腺肾脏甲状腺症的病人计划有数：观察，皮质醇病人，眼科病人或皮质醇合组眼科病人。根据病患者的病因，岁数，受孕敦促，家庭近代史，临床眼科医生应为每位病患者制定个体化的病人计划。

如果病患者有受孕敦促，眼科医生应该鼓励病患者怀孕；如果不能受孕敦促，病人应该接受皮质醇选择性医学上。皮质醇选择性病人主要是用来增大乳腺肾脏甲状腺症的严重影响往往和复发率。对乳腺肾脏糙和无关乳腺肾脏甲状腺症进先为彻底开刀截肢后，皮质醇选择性病人是最适当的。

据报道，不能主要用途病人的乳腺肾脏甲状腺症5年复发率为11%-50%。另一项研究课题找到口服尼古丁病患者的练成后复发率是6%，而未过量尼古丁病患者的练成后复发率为49%。

如果无病因，病患者应该为了让保守病人。如果有病因（如典同型的腹膜周里外肿胀被不典同型的链条肿胀代替，异常乳腺显露血），病患者应进一步寻求开刀评估。

腹膜放疗核对应该被选为乳腺肾脏甲状腺症的正因如此核对。左图1和左图2显示乳腺肾脏糙3年以上的放疗变迁，最终组织学病症为半透明细胞膜胰脏。成像可以进一步确定了乳腺肾脏胰脏恶特质转成的病症。乳腺肾脏糙的扩大和T2加权像肿块噩梦不复存在也若有恶特质转成。

左图1.腹膜放疗核对：上方乳腺肾脏糙

左图2.腹膜放疗核对：内部低回声和附壁结节的上方单房特质囊肿

乳腺肾脏糙病患者应根据岁数、受孕敦促、练成中会找到和必要的练成前咨询来决定是否进先为乳腺肾脏糙截肢或乳腺截肢。乳腺乳腺肾脏糙的开刀经营管理不应仅仅通过引流练成进先为病人。开刀截肢是乳腺肾脏甲状腺症最适当的病人方法。

有研究课题找到，与对照组相比，先为单侧乳腺截肢的乳腺肾脏糙病患者暴发高血压的可能性显著增大。在进先为根治特质截肢后，所有显著乳腺肾脏甲状腺症的女特质一般不会持续发展为高血压。

为了增大乳腺上皮胰脏的可能性，绝经期和里外绝经期的乳腺肾脏糙病患者应慎重考虑先为腹腔乳腺截肢。无乱是否处于绝经不稳定的状态，如果无受孕敦促，病患者应在先为乳腺肾脏甲状腺症截肢的同时，至少还应先为双侧腹腔截肢。

在比如说或高危青年人（如BRCA1/2携带者）中会，腹腔截肢不仅可以通过消除原发碱基能避免高标准上皮细胞特质胰脏的暴发，也能增大罕见亚同型（有数乳腺肾脏样胰脏和半透明细胞膜胰脏）的暴发。

值得注意，妇科协会建议无受孕敦促的女特质进先为乳腺截肢或其他腹膜开刀时，眼科医生用腹腔截肢取**腔结扎练成，可增大高血压的可能性。

因为乳腺肾脏样胰脏和半透明细胞膜胰脏等与乳腺异常（如增生或者乳胰脏）有关，所以就让保留受孕能力的高血压病患者应慎重考虑乳腺肾脏取样。

总之，临床眼科医生应该为乳腺肾脏甲状腺症病患者恶特质转成的病症提供一个机会。而适当、无创的乳胰脏方式和适当的非眼科病人计划（如长期以来的选择性医学上）是这两项的持续发展顺时针。

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编辑： 姜丽菲