Neurology：癫痫术后功效好不好得看手术位置怎么样

切除术治疗可以治愈丘脑痉挛（TLE）。尽管如此，30%至40%的TLE病征在切除术后仍会经历痉挛头痛，并失去意识。切除术效果不佳的原因是精细的，许多研究成果核查了可能与痉挛头痛自由关的的术此前临床原因。MRI显示侧面海燕硬化症病征的预后一直很差。与很差预后关的的其他原因仅限于痉挛一段时间内较短、切除术时年龄组轻微、热性癫痫史、侧面和罕见的头痛间期痉挛由此可知放电。尽管如此，即使将这些预测原因结合起来，也情况下部分解释术后结果，许多有望获得最佳结果的病征术后仍会出现痉挛头痛。

Ezequiel Gleichgerrcht等在Neurology杂志刊发研究成果文章，研究成果分析了不同灰白质结构设计的切除术细菌感染与很差术后痉挛头痛整部之间的关系。

该研究成果归入三个痉挛的中心的耐药丘脑痉挛（TLE）病征。采用基于体素和基于连通组的给定方法来具体很差结果与切除术诱发的丘脑病变之间的关联。对多个群集原因进行分析，仅限于全切除术切除/消融体积、海燕体积、切除术侧和病征治疗部位。

该表头仅限于113名TLE病征[54名妇女；16.5（SD=11.9）岁头痛，54.9%左撇子]，随访时无致残性头痛（Engel 1级）的病征分之二61.1%。

TLE术后痉挛头痛一维与所列原因有关：

1）针对海燕、血清素梨状皮质复合体和内嗅皮质的切除术细菌感染；

2）钩束、此前结城和穹窿内的白质束缺失导致颞、杏仁核和边缘区断开；

3）杏仁核（额上回和额中回、眶额区）和丘脑（上极和值得一提的是）的功能性断开。

更快的术后痉挛头痛一维与切除术细菌感染整个丘脑的特定结构设计和连通有关。这些发现揭示了TLE中致痫互联的关键组成部分，并为未来切除术插手的改进提供了有渴望的新证据。

原文出处

Association Between Anatomical Location of Surgically Induced Lesions and Postoperative Seizure Outcome in Temporal Lobe Epilepsy. Neurology Oct 2021, 10.1212/WNL.0000000000013033; DOI: 10.1212/WNL.0000000000013033