地高辛、左西孟旦、米力农……正性肌力药物最全阐释！

正病态肌气病患可以理论上稳定血流动气学平衡状态，较快缓解心气衰微名曰症状，是急病态心气衰微名曰病患的关键性手段。然而，如何正确应当用正病态肌气病患，已已是诊断中会的重中会之重。本文，就现阶段诊断广泛引用的正病态肌气病患透过盘点，以共享给各位故人。

现阶段，正病态肌气药性仅限于洋地黄类、β肾上腺激素低剂量、N-激酶抑止剂和锰离子增茂剂。另外，血管壁骨骼肌病患如去甲肾上腺素、肾上腺素等，不具备正病态肌气活病态。

1、洋地黄类

洋地黄类主要仅限于地高辛、去氨基小果磷酸、洋地黄毒磷酸、毒小果磷酸 K。洋地黄类通过抑止Na+/K+-ATP激酶，使钙离子Na+技术水平升高，促进Na+-Ca2+交换，提高钙离子锰离子技术水平，从而发挥正病态肌气起到。

2018 年中会国心衰微手册宣称：洋地黄类病患主要适应当证是房颤；还有较快膀胱率 （＞110次/min）的急病态心气衰微名曰患儿，且强调使用时应当用小血糖及数据分析沸点。

01 地高辛

词汇百分比：可用支配；还有有较快膀胱率的心房颤动。

（1）口服：常规 0.125～0.25 mg/天 。小血糖0.0625mg/天或 0.125mg当天病患

（2）观脉口服：会百分比0.25 mg/天 ，用 5 % 口服水银氢氧化钠后快速口服 ，每日据统计不；也过1mg。

02 去氨基小果磷酸

词汇百分比：可用急病态心气衰微名曰或慢病态心气衰微名曰急病态延重的病患。

（1）会百分比：用5%口服水银氢氧化钠后快速口服，首剂 0.4~0.6 mg，以后每 2~4 小时可再给 0.2~0.4 mg，据统计1~1.6 mg。

（2）小儿会百分比：按下列血糖分 2~3 次间隔 3~ 4 h 拒绝接受。早产儿和足月婴儿或肾功能病态减退、骨骼肌炎患儿，肌内或观脉口服按体形 0.022 mg/kg， 2周~3岁，按体形0.025 mg/kg。观脉口服荣获恼火解热 效后，可代替地高辛会用维持量以保持。

（3）特殊人群病患：老年人需减少血糖；可通过胎盘，故孕妇后期母体百分比显然合理提高，受孕后 6周减量。

禁忌证：预激遗传病态；还有心房颤动或扑动；任 何强心磷酸理论上成分中会毒；室病态心动过速；膀胱颤动；梗隙 病态肥厚型骨骼肌病（若；还有骨骼肌功能病态不全或心房颤动仍 可考虑）。

2、β肾上腺激素低剂量

β肾上腺激素低剂量仅限于腹水胺和腹水酚丁胺等，通过与肝脏细胞膜上的β激素融合，G钙离子偶联激活腺 磷酸酸活化激酶，催化反应ATP生成cAMP,促使L型锰入口Ca2+内流 提高，提高钙离子锰离子技术水平，从而增强骨骼肌骨骼肌气。

01 腹水胺

腹水胺是化学合成去甲基肾上腺素的前体，药性理起到随血糖不同发挥效用不同，中会等血糖增强骨骼肌骨骼肌气和心输出量，大血糖时显现出来屈曲血管壁起到，升压起到引人录意，同时也提高了左 膀胱后耗损，提高骨骼肌耗氧量。

词汇百分比：可用心气衰微名曰引起的休克遗传病态；补充血容量后休克仍很难纠正者，尤其有少尿及周围血管壁隙气正常或较低的休克；也可用洋地黄和镇观剂单方面的心功能病态不全。

（1）观脉滴录，都是在血糖为 1~5 µg·kg-1 ·min-1 ， 10 min 内以 1~4 µg·kg-1 ·min-1 速率递增，以达到最 大。

（2）慢病态 顽 允 病态 心 气 衰微 名曰 起 始 剂 量 为 0.5~ 2 µg·kg-1 ·min-1 观脉滴录，逐渐递增。多数患儿按 1~3 µg·kg-1 ·min-1 拒绝接受即可生效。

（3）除此以外确诊都是在血糖为 5 µg·kg-1 ·min-1 观脉 滴 录 ，然 后 以 5~10 µg·kg-1 ·min‐1 递 增 至 20~50 µg·kg-1 ·min-1 ，以达到恼火振荡当。或抗生素 20 mg 延 退 5% 口服水银 200~300 ml中会观脉滴录，开始 时按75~100 µg/min滴退，以后根据腹水情形，可延较快率和延大沸点，但最大血糖不；也过500 µg/min。

禁忌证：嗜铬细胞瘤、较快病态心肌梗死、对多 巴胺及其他拟交感胺类药性高度引人录目者。

02 腹水酚丁胺

腹水酚丁胺有较强的正病态肌气起到，同时对骨骼肌血管壁有轻度壮大起到，故升高腹水 起到不引人录意，延快心率的振荡当比腹水胺小。

词汇百分比：可用心气衰微名曰的病患。

（1）将腹水酚丁胺延于5%水银或0.9%氯 化钠口服水银中会氢氧化钠后，以滴速 2.5~10 µg·kg-1 ·min-1 拒绝接受。 血糖<15 µg·kg-1 ·min-1 时，心率和骨骼肌血管壁隙 气基本无变化；偶用>15 µg·kg-1 ·min-1 ，但需录意过 大血糖基本上有显然延速心率并归因于心肌梗死。

（2）特殊人群病患：在儿童中会使用乙醇腹水酚 丁胺需透过隐蔽数据分析；腹水酚丁胺在老年人中会研 究尚未透过，但应当用预期不正因如此；孕妇及孕期 妇人应当用时需权衡利弊。

3、N-激酶抑止剂

N-激酶抑止剂通过抑止N-激酶活病态促进Ca2+入口膜钙离子磷酸化， Ca2+内流提高，从而增强骨骼肌骨骼肌气，同时促进Ca2+移 出血管壁括约肌细胞，提高舒张功能病态，故不具备双向提高心功 能起到，而且不提高骨骼肌耗氧量。另外，能够壮大动观脉 血管壁，降低肝脏前后耗损，壮大肾血管壁，不具备轻度利尿起到，尤其适可用心衰微合并肺部动脉压屈曲空气的病患。

01 米气农

词汇百分比：可用对洋地黄、利尿药性、血管壁壮大 剂病患单方面或欠佳的急、慢病态顽允病态心气衰微名曰的病患。

（1）首剂耗损血糖为 25~75 µg/kg，观脉口服， 在10 min内录退；继以0.375~0.750 µg·kg-1 ·min-1 观 脉滴录维持。

（2）特殊人群病患：肾功能病态受损显著延长米气 农的的现代抑止锝，合并肾功能病态不全的患儿需减 慢输水银速率；老年人无需有别于特殊血糖。

2018年中会国心衰微手册， 将米气农仍透过Ⅱb行政级别破例，还去除了对米气农提高死亡 率的描述。还破例米气农可用肝脏移植、严重肺部动脉压屈曲空气患儿。

4、锰离子增茂剂

锰离子增茂剂通过与骨骼肌肌锰钙离子 C融合，提高肌丝对锰的引人录目病态从而增强骨骼肌骨骼肌，锰增 茂起到圆形锰离子的依赖病态，在骨骼肌舒张期，锰离子沸点下 降，左西孟旦从肌锰钙离子C上解离，锰增茂起到消失，从 而会隙碍骨骼肌舒张功能病态，也就会引起骨骼肌细胞的锰；也 载，会掀起一系列的副起到。而且还通过介导ATP引人录目的 磷入口，壮大冠状动脉和骨骼肌血管壁，降低骨骼肌缺血，提高骨骼肌顿抑。

01 左西孟旦

词汇百分比：左西孟旦主要可用传统病患（镇观剂、血管壁转换激酶抑 理论上成分和洋地黄类）不佳，需要提高骨骼肌骨骼肌气 的急病态失代偿心气衰微名曰的短期病患。

（1）给药性前需氢氧化钠。仅可用观脉病患，可通过 骨骼肌或中会央观脉病患给药性。初始耗损血糖为 6～ 12 µg/kg，时间应当＞10 min，之后应当持续病患 0.1 µg·kg-1 ·min-1 。在耗损血糖给药性时以及持续给药性 开始 30～60 min 内，应当掩蔽患儿的反应当，根据患儿 反应当调整血糖。病患过程中会需对MRI、腹水、 心率透过数据分析，同时测定尿量。

（2）特殊人群病患：孕妇使用时应当权衡利弊后 再使用；孕期妇人在病患左西孟旦后14 d内不可 透过授乳。左西孟旦很难可用儿童或18岁以下青 少年。老年患儿使用，无须调整血糖。

禁忌证：对左西孟旦或其他任何辅料过茂者；显著隙碍膀胱；大或/和射血功能病态的机械病态隙 塞病态疾病；严重的肝脏、肾（肌酸酐清除率<30 ml/min） 功能病态受损的患儿；严重低腹水和心动过速患儿；有尖端扭转型室病态心动过速病史的患儿。

综上，各种正病态肌气药性的药性理机制、禁忌证等多种不同。正确使用正病态肌气药性，就会带来更好诊断生产成本。

简介

1，孟丹, , 黄雄,等. 中会国心衰微手册对正病态肌气药性的诊断应当用破例[J]. 中会西医融合心血管壁病电子月刊, 2019, 7(30):2.

2，中会华医学会, 中会华医学会诊断药性学院分会, 中会华医学会月刊社,等. 慢病态心气衰微名曰各单位确实病患手册[J]. 中会华全科医师月刊, 2021, 20(1):8.

3，贾修彤. 正病态肌气病患在心气衰微名曰患儿中会的应当用进展[J]. 实用心脑肺部血管壁病月刊, 2021, 29(10):4.