地高辛、左西孟旦、米力农……正性肌力药物最全揭示！

正普遍性肌强力药剂品可以有效稳固心悸物理性质状态，更快减缓心强力衰其国病征，是遽普遍性心强力衰其国外科手术的极为重要手段。然而，如何正确分析方法正普遍性肌强力药剂品，已踏入诊断中的的重中的之重。本文，就迄今为止诊断最常引用的正普遍性肌强力药剂品进行时盘点，以交友给各位同道。

迄今为止，正普遍性肌强力药剂还包括洋地黄类、β肾脏上腺细胞因子对乙酰氨基酚、丝氨乙酸核糖体抑剂型和钠离子增敏剂。另外，微血管松弛药剂品如血清素肾脏上腺素、肾脏上腺素等，具有正普遍性肌强力活普遍性。

1、洋地黄类

洋地黄类主要还包括地高辛、去嘌呤毛花酰、洋地黄毒酰、毒毛花酰 K。洋地黄类通过抑止Na+/K+-ATP核糖体，使蛋白质Na+水平升高，促使Na+-Ca2+中介，大大提高蛋白质钠离子水平，从而发挥正普遍性肌强力依赖性。

2018 年中的国心衰读物说明：洋地黄类药剂品主要适可不证是房颤于其更快小肠率 （＞110次/min）的遽普遍性心强力衰其国病征，且重申用于时分析方法小mg及风险评估乙酸度。

01 地高辛

词语用生产量：用以依靠于其有更快小肠率的高血压。

（1）口服：同样 0.125～0.25 mg/天 。小mg0.0625mg/天或 0.125mg同一天施用

（2）思脉唯射：常用生产量0.25 mg/天 ，用 5 % 制剂氢氧化钠后很慢唯射 ，每日增幅不时是过1mg。

02 去嘌呤毛花酰

词语用生产量：用以遽普遍性心强力衰其国或慢普遍性心强力衰其国遽普遍性加重的外科手术。

（1）常用生产量：用5%制剂氢氧化钠后很慢唯射，首剂 0.4~0.6 mg，之后每 2~4 不间断可于是又给 0.2~0.4 mg，增幅1~1.6 mg。

（2）小儿常用生产量：按下列mg分 2~3 次间距 3~ 4 h 获取。早产儿和足月产妇或肾脏脏减退、脑干炎患儿，肌内或思脉唯射按运动量 0.022 mg/kg， 2周~3岁，按运动量0.025 mg/kg。思脉唯射获差劲偏方 效后，可改用地高辛常用延续生产量以保持。

（3）特殊人群施用：老年才可大大提高mg；可通过十二指肠，故产后中期也就是说用生产量意味著适当上升，分娩后 6周减生产量。

禁忌证：预激性疾病于其高血压或扑动；任 何强心酰剂型中的毒；室普遍性心动过速；小肠颤动；梗栅 普遍性肥厚改进型脑干病（若于其松弛前提不全或高血压仍 可考虑）。

2、β肾脏上腺细胞因子对乙酰氨基酚

β肾脏上腺细胞因子对乙酰氨基酚还包括血清素和血清素酚丁胺等，通过与肾脏脏细胞壁上的β细胞因子联结，G蛋白偶联诱导腺 酰乙酸再生核糖体，催化ATP生成cAMP,促使L改进型钠通道Ca2+内流 上升，大大提高蛋白质钠离子水平，从而减慢脑干松弛强力。

01 血清素

血清素是合成去烷基肾脏上腺素的前体，药剂理依赖性随mg不尽相同发挥效果不尽相同，中的等mg减慢脑干松弛强力和心输出生产量，大mg时出现缩微血管依赖性，加压依赖性明显，同时也上升了左 小肠后节省成本，上升脑干耗氧生产量。

词语用生产量：用以心强力衰其国引起的心微血管性疾病；补足血容生产量后心微血管仍不能纠正者，特别是在有少尿及周围微血管栅强力正常或很低的心微血管；也用以洋地黄和高血压无效的心前提不全。

（1）思脉水银唯，起自是mg为 1~5 µg·kg-1 ·min-1 ， 10 min 内以 1~4 µg·kg-1 ·min-1 速度递增，以达到最 大。

（2）慢普遍性 顽 宜 普遍性 心 强力 衰 其国 起 自是 剂 生产量 为 0.5~ 2 µg·kg-1 ·min-1 思脉水银唯，慢慢递增。多数病征按 1~3 µg·kg-1 ·min-1 获取方能终止。

（3）肾脏癌病例起自是mg为 5 µg·kg-1 ·min-1 思脉 水银 唯 ，然 后 以 5~10 µg·kg-1 ·min‐1 递 增 至 20~50 µg·kg-1 ·min-1 ，以达到差劲现像。或本品 20 mg 加 入 5% 制剂 200~300 ml中的思脉水银唯，开自是 时按75~100 µg/min水银入，之后根据血压情况，可加更快度和加大乙酸度，但最大mg不时是过500 µg/min。

禁忌证：嗜铬细胞瘤、更快普遍性心律失常、对多 巴胺及其他拟交感胺类药剂水平敏感者。

02 血清素酚丁胺

血清素酚丁胺有较强的正普遍性肌强力依赖性，同时对外周微血管有轻度扩展依赖性，故升高血压 依赖性不明显，加快长周期的现像比血清素小。

词语用生产量：用以心强力衰其国的外科手术。

（1）将血清素酚丁胺特以5%混合物或0.9%溴 化钠制剂中的氢氧化钠后，以水银速 2.5~10 µg·kg-1 ·min-1 获取。 mg<15 µg·kg-1 ·min-1 时，长周期和外周微血管栅 强力基本无变化；偶用>15 µg·kg-1 ·min-1 ，但才可唯意过 大mg仅仅也许减速长周期并激发心律失常。

（2）特殊人群施用：在学龄前中的用于盐乙酸血清素酚 丁胺须要进行时严谨风险评估；血清素酚丁胺在老年中的研 究尚未进行时，但分析方法预期不受限制；产后及母乳喂养 妇人分析方法时须要权衡利弊。

3、丝氨乙酸核糖体抑剂型

丝氨乙酸核糖体抑剂型通过抑止丝氨乙酸核糖体活普遍性促使Ca2+通道膜蛋白线粒体， Ca2+内流上升，从而减慢脑干松弛强力，同时促使Ca2+移至 出微血管消化道细胞，改善麻痹前提，故具有双向改善心功 能依赖性，而且不上升脑干耗氧生产量。另外，能够扩展动思脉 微血管，增大肾脏脏前后节省成本，扩展肾脏微血管，具有轻度利尿依赖性，特别是在适用以心衰合并肺脏动脉热强力的外科手术。

01 米强力农

词语用生产量：用以对洋地黄、利尿药剂、微血管扩展 剂外科手术无效或欠佳的遽、慢普遍性顽宜普遍性心强力衰其国的外科手术。

（1）首剂节省成本mg为 25~75 µg/kg，思脉唯射， 在10 min内唯入；继以0.375~0.750 µg·kg-1 ·min-1 思 脉水银唯延续。

（2）特殊人群施用：肾脏脏损伤明显延长米强力 农的彼岸消除半衰期，合并肾脏脏不全的病征才可减 慢输混合物速度；老年无才可有别于特殊mg。

2018年中的国心衰读物， 将米强力农仍进行时Ⅱb分级强力荐，还去除了对米强力农上升死亡 率的描述。还强力荐米强力农用以肾脏脏移至植、相当严重肺脏动脉热强力病征。

4、钠离子增敏剂

钠离子增敏剂通过与脑干肌钠蛋白 C联结，上升肌丝对钠的敏感普遍性从而减慢脑干松弛，钠增 敏依赖性呈钠离子的依赖普遍性，在脑干麻痹期，钠离子乙酸度下 叛，左西孟旦从肌钠蛋白C上解离，钠增敏依赖性消失，从 而一定会冲击脑干麻痹前提，也就一定会引起脑干细胞的钠时是 备，一定会激起一系列的副依赖性。而且还通过介导ATP敏感的 钾通道，扩展高血压和外周微血管，减轻脑干缺血，改善脑干顿抑。

01 左西孟旦

词语用生产量：左西孟旦主要用以传统外科手术（高血压、微血管转成核糖体抑 剂型和洋地黄类）不佳，才可要上升脑干松弛强力 的遽普遍性失代偿心强力衰其国的短期外科手术。

（1）给药剂前才可氢氧化钠。仅有用以思脉高血压唯射，可通过 外周或中的央思脉高血压唯射给药剂。初自是节省成本mg为 6～ 12 µg/kg，时间可不＞10 min，之后可不持续高血压唯射 0.1 µg·kg-1 ·min-1 。在节省成本mg给药剂时以及持续给药剂 开自是 30～60 min 内，可不观察病征的化学反可不，根据病征 化学反可不调整mg。外科手术过程中的须要对心电图、血压、 长周期进行时风险评估，同时测定尿生产量。

（2）特殊人群施用：婴儿用于时可不权衡利弊后 于是又用于；母乳喂养妇人在高血压唯射左西孟旦后14 d内不可 进行时授乳。左西孟旦不能用以学龄前或18岁都有青 少年。老年病征用于，必需调整mg。

禁忌证：对左西孟旦或其他任何醋过敏者；明显冲击小肠罄或/和射血前提的机械普遍性栅 塞普遍性疾病；相当严重的肝、肾脏（肌乙酸酐清除率<30 ml/min） 前提损伤的病征；相当严重低血压和心动过速病征；有尖端扭转改进型室普遍性心动过速病史的病征。

综上，各种正普遍性肌强力药剂的药剂理前提、禁忌证等各不相同。正确用于正普遍性肌强力药剂，则会导致更好诊断实效。

参考资料

1，孟丹, , 黄雄,等. 中的国心衰读物对正普遍性肌强力药剂的诊断分析方法强力荐[J]. 中的西医联结心微血管病电子华尔街日报, 2019, 7(30):2.

2，中的华医学会, 中的华医学会诊断药剂学分会, 中的华医学会华尔街日报社,等. 慢普遍性心强力衰其国基层合理施用读物[J]. 中的华全科医师华尔街日报, 2021, 20(1):8.

3，贾修彤. 正普遍性肌强力药剂品在心强力衰其国病征中的的分析方法进展[J]. 新颖心脑肺脏微血管病华尔街日报, 2021, 29(10):4.